POVECANJE DOJKI

Povećanje dojki je postupak kojim se postojeći volumen dojke povećava ili sa vlastitim tkivom ili nekim drugim materijalom, najčešće implantatom  za dojke. Najčešći razlog povećanja dojki je želja za boljim izgledom

U danasnje vreme san svake devojke i zene su punije i veće dojke, a takav izgled dojke se može postići na više načina

Ipak, za jedan deo žena je to samo privremeno rešenje dok se ne odlučei za operacioni zahvat povećanja dojki. Prva povećanja dojki sa implantatima datiraju pre više od 40 godina. Operaciju je prvu izveo američki hirurg Cronin.

Od tada, pa sve do danas, sve je više žena koje se odlučuju na operacioni način povećanja dojki, a u današnje vreme stvorena je velika industrija implantata, proverenih i standardizovanih.

Silikonski implantati i maligne bolesti dojke

Velike stručne studije pokazale su da implantati dojki ne podižu rizik malignog oboljenja dojki. Jedno vrijeme dijagnostika dojke nije pratila trend umetaka ali danas to sigurno nije problem, naročito kod smještaja umetaka ispod grudnog mišića.

Implantati, trudnoća, dojenje

Implantati dojke ne moraju biti problem u trudnoći. Što je umetak manji, opterećenje za dojku je manje. Naravno da to zavisi od tonusa kože, kao i od same  dojke. Ako je volumen prevelik, može doći do pojave strija, koje će sigurno kasnije dovesti do lošijeg izgleda dojki. Iz toga razloga, kod žena koje su rodile mogućnost povećanja dojki su velike, što naravno ne znači da žene koje nisu rađale i dojile imaju prepreku od operativnog postupka uvećanja dojki. Svakako u tim situacijama, žena posle može normalno i neometano da doji. Dojenje uz implantate ne razlikuje se bitno od dojenja bez implantata.Nikakvi silikoni ne odlaze u krv deteta, kao što je svojevremeno bila zabluda.

Bolovi

Bolovi su umereni, nešto jači kod smještaja ispod grudnog mišića, ali u današnje vreme izbor dobrih analgetika je veliki, i zajedno sa lekovima koji opuštaju grudni mišić zaista ne predstavljaju problem.

Dob žene i povećanje dojki

Nema gornje granice za povećanje dojke. Više to ovisi o statusu žljezde i kože, što se mijenja sa godinama, ali je jako različito kod svake žene.

Donja granica je minimum 18 godina .

Moguće komplikacije operacionog zahvata

To su pojave i mogući problemi tokom ili posle operacije, sa kojima pacijent mora biti upoznat najmanje 24 h pre operacije i potpisati saglasnost za taj zahvat.

Neke od mogućih komplikcija uz povećanje dojki implantatima  su:

- Alergijska reakcija:   na anestetik ili drugi lek pre ili tokom zahvata - konzervativna terapija

- Infekcija:  konzervativna terapija, antibiotici

- Jači bolovi od očekivanih : analgetik po izboru doktora

- Jači otok posle operacije: led, antiedematozna terapija

- Infekcije uzrokovane implantatima za dojke su vrlo retki (0.1114%).

- Kontrakcijska kapsula / fibroza: Stvaranje kapsule vezivnog tkiva oko umetka je normalna reakcija na strano telo. Zbog kapsularnog stezanja mogu se promeniti oblik i položaj implantata. Kod jakih kapsula potrebna je operacija odstranjenja kapsule.

Keloidna reakcija:  kortikosteroidi, kompresiona terapija

Smeštaj implantata
Mogućnosti smeštaja implantata su iznad ili ispod grudnog mišića.

Prednosti jednog ili drugog nisu potpuno jasno razgraničeni, ali na primer ako žena ima oskudno tkivo žlezde i tanku kožu, stavljanje implantata ispod mišića sigurno smanjuje vidljivost umetka, osigurava skladniji dekolte, daje dojku sa nešto umerenijim profilom.

Jako je važno da taj smeštaj smanjuje rizik od stvaranja jake ovojnice oko implantata sa deformacijom dojke, i bolovima.Ipak, operativna tehnika je nešto složenija, postoperativni oporavak nešto duži a bolovi ponekad jaći

Pristupi

Postoje četiri osnovna pristupa za povećanje dojki implantatima i sve to zavisi od:

• Veličine dojke i areole

• Stanja kože i masnog tkiva dojke

• Veličine implantata

• Smeštaja implantata

• Želje pacijentikinje

Aksilarni pristup

Relativno je jednostavan kao tehnika, kada se radi o manjim umetcima rezultati su odlični.

Danas ga jedan deo žena ne preferira jer  je ožiljak  nesto vidljiviji .

Periareolarni pristup

Zastupljena metoda koja obuhvata do polovine opsega granice areole (smeđeg polja oko bradavice) Ožiljak  je malo vidljiv , a uvećanje dojke ovom tehnikom daje optimum za bilo koji smeštaj implantata. Kada je razlika u veličini dojke bitna, u manju se može staviti veći implantat, ili se veća dojka smanji liposukcijom

Submamarni pristup

Pruža maksimalni komfor operateru i predsatvlja najčešće rađenu tehniku kod uvećanja dojki. Kod ovog pristupa, rez je takodje malo vidljiv i nalazi se na samom rubu dojke i moguće ga ja pokriti bilo kojim grudnjakom. Dojenje ne remeti konturu dojke i kod ovog pristupa, mogu se staviti implantati bilo koje veličine.

Umbilikalni pristup

Spada u ređe pristupe, implantat se uvodi pod kontrolom endoskopa, koristi se implantat koji se nakon smeštaja puni sa rastvorom soli.

Oporavak

Postoperativni oporavak je individualan nakon povećanja dojki i traje u najvećem broju slučajeva oko desetak dana do dve nedelje. Konci se odstranjuju deset dana nakon operacije,a već dve nedelje nakon operacije pacijentkinja je sposobna za povratak svojim svakodnevnim aktivnostima, uz napomenu da izbegava veće telesne napore mesec dana nakon operacije.